根(gen)據(ju)日(ri)本醫療營(ying)養(yang)委(wei)員會(hui)和日(ri)本流動(dong)食品(pin)協會(hui)發(fa)布的(de)第二十九次健康、醫療WG資(zi)料顯(xian)示,2015年(nian)(nian)日(ri)本65歲以上人(ren)(ren)口(kou)達(da)3395萬人(ren)(ren),到(dao)2020年(nian)(nian)將(jiang)達(da)到(dao)3612萬人(ren)(ren)。醫療用途食品(pin)市場2015年(nian)(nian)為(wei)1587億日(ri)元(yuan),2016年(nian)(nian)1663億日(ri)元(yuan),2017年(nian)(nian)預(yu)(yu)測將(jiang)達(da)到(dao)1746億日(ri)元(yuan),市場前后(hou)以105%的(de)生長率在(zai)穩定擴長。其中咀嚼、吞(tun)(tun)咽輔助(zhu)食品(pin)2015年(nian)(nian)為(wei)475億日(ri)元(yuan),2016年(nian)(nian)520億日(ri)元(yuan),預(yu)(yu)測2017年(nian)(nian)將(jiang)達(da)到(dao)570億日(ri)元(yuan)。伴隨社會(hui)的(de)高齡化(hua),面向吞(tun)(tun)咽困難者的(de)易吞(tun)(tun)咽食品(pin)需求在(zai)提高。近來為(wei)使(shi)咀嚼、吞(tun)(tun)咽障礙人(ren)(ren)群(qun)安全享受(shou)美食,易碎或增粘處理的(de)食品(pin)被大量(liang)開發(fa)。
解決吞咽困(kun)難食品(pin)的(de)類型與特(te)點
攝食(shi)、吞咽障礙患者對飲食(shi)的(de)(de)(de)(de)需求是,即不發(fa)生(sheng)誤咽或窒息的(de)(de)(de)(de)安(an)全前提(ti)下補給(gei)維持生(sheng)命的(de)(de)(de)(de)水(shui)分、營養(yang),此外(wai)還提(ti)到(dao)與生(sheng)活質(zhi)量有關的(de)(de)(de)(de)食(shi)物享受等。吞咽障礙患者的(de)(de)(de)(de)病癥非(fei)常多,所以為了滿(man)足(zu)以上需求,應對吞咽障礙的(de)(de)(de)(de)病癥程度和類型,有必要細(xi)化(hua)飲食(shi)。
主要食品形態(tai)和適(shi)用情況
易吞咽食品(pin)形態的特(te)點
1、容易形成(cheng)食物團,需預先咀嚼形態的物品
2、有(you)一定(ding)程度的粘性、通過(guo)咽頭時易變形(xing)
3、不易在口腔內(nei)四處(chu)散開
4、附著性低、不附著于粘膜上
也就是說(shuo)明膠果(guo)凍或布(bu)丁狀(zhuang)的(de)食(shi)品有這樣(yang)的(de)性質更易(yi)(yi)下(xia)咽(yan),且不(bu)易(yi)(yi)發生誤(wu)咽(yan),是適合因(yin)吞(tun)咽(yan)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)而無法用口(kou)腔攝(she)取的(de)患者的(de)吞(tun)咽(yan)食(shi)物。但是根據(ju)吞(tun)咽(yan)障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)的(de)類型未(wei)必明膠果(guo)凍或布(bu)丁的(de)食(shi)物形態是易(yi)(yi)咽(yan)下(xia)的(de),在無咽(yan)頭期障(zhang)礙(ai)(ai)(ai)下(xia)舌頭肌(ji)(ji)肉力(li)量顯著(zhu)低下(xia)或環(huan)咽(yan)肌(ji)(ji)松弛(chi)衰(shuai)竭等(deng)情況下(xia),粘性低的(de)液體就成了易(yi)(yi)下(xia)咽(yan)物體。
糊(hu)狀物和(he)液體(ti)相(xiang)比,粘(zhan)性(xing)高(gao)的(de)(de)(de)糊(hu)狀物通(tong)過口(kou)腔(qiang)、喉頭(tou)的(de)(de)(de)時間較長,咽(yan)(yan)(yan)頭(tou)蠕動波的(de)(de)(de)持續會延長,上食管括約肌的(de)(de)(de)擴張也會增長。糊(hu)狀物會使舌骨和(he)咽(yan)(yan)(yan)頭(tou)的(de)(de)(de)移動變大。因此腦(nao)血管障礙(ai)或腦(nao)挫傷(shang)引(yin)起的(de)(de)(de)吞咽(yan)(yan)(yan)障礙(ai)、吞咽(yan)(yan)(yan)反射遲緩、咽(yan)(yan)(yan)頭(tou)抬高(gao)、閉合(he)緩慢等情況,攝取粘(zhan)性(xing)低的(de)(de)(de)液體(ti)反而會增高(gao)誤咽(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)危險性(xing)。
吞咽輔(fu)助食品類型
1、增粘劑(ji)
提高易引起誤(wu)咽(yan)的(de)液體或混合物(wu)食品(pin)的(de)粘(zhan)性(xing)以防止(zhi)誤(wu)咽(yan)。以糊精等淀粉(fen)加工品(pin)為主(zhu),用粉(fen)末狀少量混合水,就可(ke)增(zeng)稠。根據(ju)混合的(de)量可(ke)調整粘(zhan)性(xing),但制(zhi)品(pin)不同增(zeng)粘(zhan)的(de)效果就各(ge)異,依照(zhao)各(ge)制(zhi)品(pin)所(suo)需粘(zhan)度來(lai)決定它的(de)使用量。要注意的是可(ke)能會受時間變化的影響。添加明(ming)膠和果(guo)膠產生(sheng)凝膠化(hua),讓(rang)液體或粘性低的(de)食(shi)品(pin)等變成果(guo)凍狀的(de)添加劑(ji)市場也有銷(xiao)售。
2、營養輔助食品
蛋白質、糖質、脂質、礦(kuang)物(wu)、維生素、食(shi)物(wu)纖維等可(ke)能補(bu)給(gei)營(ying)(ying)養的(de)成(cheng)分添加(jia)到(dao)果凍(dong)或布丁等易下咽的(de)食(shi)品形態(tai)中。可(ke)速食(shi)使(shi)用,也可(ke)加(jia)熱成(cheng)液(ye)體(ti),移至其它容(rong)器再成(cheng)型,做成(cheng)能激發(fa)食(shi)欲的(de)新形狀(zhuang)。味道方面有水(shui)果、和式(shi)風(feng)味。作為(wei)吞(tun)咽食(shi)物(wu)使(shi)用,小吃型的(de)輔助營(ying)(ying)養攝(she)取、液(ye)體(ti)對(dui)誤咽患者進行水(shui)分營(ying)(ying)養補(bu)給(gei)。
3、吞(tun)咽(yan)障礙(ai)用調理加工食品(pin)
咀(ju)嚼功能(neng)或食(shi)(shi)塊(kuai)形成能(neng)力低(di)下,攝取普通(tong)食(shi)(shi)物有障礙的患者適合(he)的形態調料食(shi)(shi)品。混合(he)加工(gong)或細小食(shi)(shi)材切碎、煮軟分袋包裝銷售。
適合吞咽障礙(ai)訓(xun)練的食(shi)材和禁(jin)忌食(shi)材
適合訓練的(de)食材
1、日本消費者廳
依據特(te)別(bie)用(yong)途(tu)食品(pin)制(zhi)度(du),以健康增進法第26條(tiao)第1項的(de)(de)規定(ding)為基(ji)(ji)礎,銷(xiao)售的(de)(de)患者(zhe)用(yong)食品(pin),孕、產、哺乳(ru)期(qi)婦(fu)女(nv)用(yong)粉乳(ru),幼兒用(yong)調制(zhi)粉乳(ru),吞咽(yan)困難者(zhe)用(yong)食品(pin)(粘度(du)調整食品(pin)2018年4月1日開始(shi)),特(te)定(ding)保(bao)健用(yong)食品(pin)符(fu)合特(te)別(bie)用(yong)途(tu)規定(ding)且想要予以標識(shi)的(de)(de),需(xu)得到(dao)消費者(zhe)廳的(de)(de)許(xu)可(ke)。規格基(ji)(ji)準,對應(ying)食品(pin)的(de)(de)硬度(du)、附著(zhu)性、凝聚性設定(ding)許(xu)可(ke)基(ji)(ji)準Ⅰ~Ⅲ三階段。
2、日本介護(hu)食品(pin)協議(yi)會
2002年設(she)立的日(ri)本介護食品(pin)協議會,對通用設(she)計食品(pin)的自主規格(ge)定(ding)義“根據利用者的能力,在形(xing)狀、質(zhi)地、容器等方面(mian)有改變的加工食品(pin)及形(xing)狀,質(zhi)地調整的食品(pin)”。共有4個(ge)區分及質(zhi)地規格(ge)。
3、金谷營養研究所(suo)
依(yi)據(ju)圣靈三(san)方(fang)醫院(yuan)提出(chu)的(de)(de)“吞(tun)(tun)咽訓練(lian)食(shi)品(pin)”的(de)(de)5個基準為基礎,2004年(nian)日本攝取、吞(tun)(tun)咽復原(yuan)學會(hui)通過金(jin)谷氏(shi)的(de)(de)分(fen)類提案,針(zhen)對吞(tun)(tun)咽困難者(zhe)的(de)(de)障礙程度采(cai)用(yong)階段性提升(sheng)吞(tun)(tun)咽食(shi)品(pin)等(deng)級的(de)(de)方(fang)法來測(ce)定,多用(yong)于臨床(chuang)中。評(ping)定的(de)(de)三(san)個基準分(fen)別是:硬度、凝聚(ju)性、附著性。
4、日本攝食吞咽復原(yuan)學(xue)會
日本攝(she)食(shi)吞咽復原學會制作(zuo)做五階段分類(lei)的(de)“吞咽調整食(shi)品分類(lei)2013”,該分類(lei)可以說是上(shang)述分類(lei)的(de)整合,可用運于(yu)多種設施中。
5、農林水產(chan)省
盡管面向(xiang)高齡者(zhe)的介護食品在外觀、口味、柔軟(ruan)度(du)上被改良,但(dan)普及和認知度(du)還(huan)不是很充分,農(nong)林水(shui)產省(sheng)為解(jie)決這一問題,意識到(dao)“微(wei)笑(xiao)護理(li)食品”更(geng)易被理(li)解(jie)。該分類(lei)采用和食品對應的顏色與字(zi)母一起使用。根據食品的硬度(du)、附著性、凝(ning)聚性用藍、黃(huang)、紅分類(lei)。